喜讯！省二医核医学科荣获「核医好医」 PET/CT全国病例大赛冠军

为持续推进国内核医学高质量可持续发展，提升我国核医学的整体诊疗能力和水平，助力青年医生在国内核医学队伍中的发展，中华医学会核医学分会、中国医师协会核医学医师分会举办了2023-2024赛季「核医好医」PET/CT全国病例大赛，环球体育HQ官网入口（以下简称“省二医”）核医学科主治医师张杰参加南部赛区第二期竞赛。经过激烈的比赛和紧张公正的记分环节，张杰荣获南部赛区第二期冠军，继续进军全国决赛！

下面让我们一起来回顾张杰医生带来的精彩病例分析

59岁的赵阿姨来省二医就诊，感觉胸背部疼痛3月余，无明显诱因，近10余天背部出现麻木不适症状，并逐渐蔓延到双下肢，伴有明显水肿。医生询问得知，赵阿姨既往有慢性肾功能不全病史，一直规律做血液透析。

赵阿姨先后做了胸椎部位的DR、CT、磁共振，结果均考虑骨转移瘤可能，但实验室检查肿瘤标志物未见明确异常。

为进一步明确诊断，医生推荐赵阿姨做全身PET/CT检查，检查结果发现：（1）胸椎（T3）骨质破坏区呈轻度膨胀性溶骨性骨质改变，内可见软组织密度、囊性密度，周围无骨膜反应，相应部位见异常放射性浓聚（如箭头所示）， SUVmax约14.1。

PET/CT胸椎断层显像

（2）除外第3胸椎明显变扁呈“铜板”状，中轴骨及附肢骨呈广泛性骨质疏松、磨玻璃样骨质密度增高及并存，随机分布骨质破坏，部分病灶呈囊性变，伴不均匀FDG异常浓聚。

PET/CT矢状位全脊柱图像

（3）双侧股骨骨质大致均匀性增厚，骨质疏松、磨玻璃样骨质改变并存及“轨道样” FDG异常浓聚（如图A、B）。

下颌骨骨质疏松、磨玻璃样骨质改变及“黑须征”FDG异常浓聚（如图A、C）。

其他部位（双侧股骨及下颌骨）骨病变特殊征象

（4）双肾皮质变薄，FDG摄取较低；双侧肾盂肾盏内见铸型高密度（如箭头所示）。

肾断层显像

（5）甲状腺床右上（如图A）、左下（如图B）见结节状FDG浓聚影，SUVmax约4.2。

（A）甲状腺断层显像

（B）甲状腺断层显像

诊断结果：结合患者既往病史和PET/CT的图像，核医学科医生经综合分析考虑赵阿姨所患疾病为肾性骨病，建议T3骨质病变区活检。临床在PET/CT报告提示下查血清甲状旁腺素发现显著升高，综合T3病变活检，最终考虑甲状旁腺功能亢进症伴发的棕色瘤。

PET/CT“一扫知全身”

对于本例患者赵阿姨来说，如果用一般的影像学检查，则需要进行包括但不限于DR、CT、MRI、SPECT（肾动态显像+甲状旁腺显像+全身骨显像等）、甲状旁腺超声等多项检查。但全身PET/CT检查通过更加丰富的影像信息，可达到一站式诊断的作用。

PET/CT检查的优势有哪些？

（1） 对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断,在鉴别病变良恶性上独具优势；

（2） 寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案，对肿瘤进行临床分期和疗效评价；

（3） 能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、帕金森病、老年性痴呆等疾病的独特检查方法

（4） 对心血管疾病患者，能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力准确评价，确定是否需要溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术。

（5） 检查快速高效，性价比高。一次PET/CT检查可直观地看到疾病在全身的受累部位及情况，减少其他检查的缴费和排队等候，是当之无愧的“现代医学高科技之冠”。

审核专家：核医学科负责人、副主任医师 马晓芬